四物湯
自古被奉為女性補血聖方的「 四物湯 」，近期引發討論。有中醫師發文提醒，喝四物湯太補，容易刺激子宮肌瘤、卵巢囊腫生長；但老一輩常說，女生就是要喝四物湯，才能補足血氣。究竟哪個才對？
女性補血聖方
受訪中醫師一致認為，四物湯的飲用「不用過度恐慌，但也不能補過頭。」新竹縣中醫師公會理事長、安興診所院長傅世靜強調，四物湯為「藥方」，而非「食療」，自古以來都必須有醫師診斷，依據體質、症狀，來調整、增添藥方，A喝的四物湯不一定適合B喝的。
傅世靜說，有些人每個月月經結束後，就自行到坊間抓四物湯喝，喝出問題機率很大。因為四物湯配方複雜，必須依個人狀況量身打造，因此不建議未經醫師診斷，就自行到坊間購買。
《康健》整理中醫師見解，破解常見四物湯的6個迷思：
Q1. 四物湯會刺激子宮肌瘤生長？
尚無實證證據。
傅世靜指出，許多婦女的子宮或卵巢會長良性肌瘤，有人認為喝四物湯會造成肌瘤變大，但目前國內外期刊或研究報告都查不到四物湯與子宮肌瘤、卵巢囊腫相關的研究。
義守大學學士後中醫學系副教授施純全分析國內健保資料庫也發現，四物湯與子宮肌瘤惡化無關，就現階段科學證據面來探討，兩者並無相關。
傅世靜建議，若是家族病史有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等，或是本身已有這些病症，不要隨便買現成四物湯來喝。尋求中醫師協助時，也要主動告知醫師，都有方法避免因服藥而造成不當生長。
Q2. 所有女孩都適合喝四物湯？
血虛體質的人可以喝，且不分男女老幼。
「四物湯」由當歸、地黃、川芎及芍藥四味基本藥組成，具有補血、行血、活血功效。最早記載於《仙授理傷續斷秘方》，用來治外傷瘀血作痛；到了宋代官方醫典《太平惠民和劑局方》，成為治療婦女疾病的重要藥方。
要辨認是否有血虛，中醫裡認定的症狀與西醫的貧血類似，多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸、冬天手腳易冰冷等，女性則有月經量少或不來的情形。
台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師陳萍和曾建議，可以自行觀察月經週期。如果月經天數縮短、經血量變少或是時間拖很長，就可能是氣血虛的表現，最好由中醫師診斷，再服用適合的四物湯處方，或其他中藥方。
不適合喝的則有熱性體質（容易口乾、嘴破、睡覺多夢、睡不好皮膚癢、易怒、喉嚨痛）、身體正在發炎（如眼睛充血或是感冒未癒）等。
但若是生理期提前、經血顏色鮮紅、經期出現脹痛或血塊多，可能考慮有子宮內膜異位或其他婦科疾病，應先找出問題所在，不能輕易服用。
腸胃功能差、嚴重貧血或懷孕等，使用四物湯前也要先請中醫師診治，否則容易造成反效果。
Q3. 喝四物湯最好的時機？
生理期結束，經血完全排乾淨之後再喝，2～3帖即可，平時不需服用。
一般經期後體質較虛弱，也不容易出現躁熱現象，較適合服用。但如服用四物湯之後出現口乾舌躁、嘴破或失眠情形，應停止服用。
不建議行經期間喝四物湯，因為四物湯不只補血，也有行血作用。有些氣虛的女性在月經期間服用四物，可能止不住血，讓經期拖得很長。此外，四物中滋膩的熟地黃也可能阻礙經血排出。
Q4. 四季都可以喝四物湯？
可以，但藥方要調整。
傅世靜指出，台灣氣候屬於亞熱帶，夏天炎熱，冬天也不如下雪地區來的寒冷。因此夏天開藥方，會將較躁熱的藥材替換，或是直接避用。冬天天氣比較涼，需要用藥物幫忙驅寒氣，就會加入偏熱性的藥材。
此外，冬天進補喜歡加入米酒、薑片，傅世靜表示，加入一點不無不可，酒精會促進氣血循環，加強藥效吸收，但忌諱放入太多，適量就好。
傅世靜也提醒，進補不是一定要把身體補到暖烘烘才是有效，中醫講求中庸之道，身體太熱、太寒都不行。若是一味用溫熱藥材進補，反而可能補成火氣大，又要再吃藥降火氣，得不償失。
Q5. 想喝四物湯到中藥房抓就可以？
不建議，應請專業中醫師配。
傅世靜指出，有的中藥房為讓民眾覺得買了有效，會再加入額外藥材，成了八珍湯、十全大補湯，甚至達20多種藥材，但往往不適合其體質服用。
台北市立聯合醫院中醫師廖麗蘭接受《康健》採訪曾表示，已經很少有病人適合原始四物湯的配方，依據體質不同，喝的四物湯配方也有別。
台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓曾舉例，四物中的芍藥可分為「白芍藥」與「赤芍藥」。如果容易緊張、胸悶、乳房脹、經期不規律的，會選用白芍藥；若月經來疼痛嚴重、血塊多、血色暗的，則屬血瘀體質應選用赤芍藥。
而「地黃」也因炮製過程不同而有不同名稱及療效。如果平時較怕冷，容易腰酸、手腳冰冷，可以選用「熟地黃」；如果生理期容易冒痘痘、伴有失眠及口乾舌燥現象的，就要改用「生地黃」，或是加入一些清肝火的藥材，例如黃芩，避免病人愈吃愈上火。
另外，四物加上活血化瘀的桃仁、紅花而成的桃紅四物湯，臨床上便常用來治療子宮內膜異位等問題。
原本脾胃功能不好的人吃了四物會脹氣、消化不良、拉肚子，是因為熟地黃屬於滋膩（滋補黏膩）的藥材、不易消化。因此中醫師會加入其他調養脾胃、促進消化的中藥，例如砂仁，或者讓病人改服用「八珍湯」（四物湯加上調理脾胃的四君子湯），以免單獨吃四物湯鬧腸胃不適。
Q6. 改喝「四物飲」就沒問題？
中醫師不建議。
傅世靜認為，目前中藥材管理相關法律不週延，將市售「四物飲」登記為食品，容易使消費者以為可以每天喝。傅世靜提醒，不管是什麼，只要長期喝、每天喝，還是容易有潛在問題。她認為，市面上的「四物飲」尚缺良好把關機制，更何況消費者難以掌握藥材好壞與來源。
四物湯是藥方，不是食療，中醫師皆建議，尋求醫師協助，依據體質調整，才是最安心的管道。
T e x t : H O H O K F O N G E D I T O R I A L
P H O T O : H O H O K FO N G E D I T OR I A L
Source:康健
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Many women will be thirsty for women after menstruation. The raw materials of Siwutang include rehmannia, angelica, white peony, Chuanxiong, etc. These four herbs can be used for all seasons and are suitable for everyone’s health, so it is called Siwutang. Siwutang has the effect of replenishing yin and blood, regulating the menstrual period.
Is there discomfort after drinking Siwutang?
Although Siwutang is a woman’s good thing, many women claim to drink Siwutang after menstruation has stopped, but there are cases of diarrhea and acne. Why?
Chinese medicine practitioners said that because each person’s physique is different, it should be based on each person’s physique, when adding Siwutang when adding and subtracting medicinal materials, in order to achieve the best effect. Siwutang is warmer and more suitable for people related to cold elephants. Because each woman’s physique is different, in order to achieve the best effect of Siwutang, the medicinal materials should be added and subtracted according to the constitution to ensure the optimal effect of Siwutang.
