早上踩第一步會痛？走路時，足跟總是特別疼痛，而且站久了會變嚴重？很有可能是 足底筋膜炎 ！
足底筋膜炎判斷方法
足底筋膜炎發生機率非常的高，有一些方法可以自我判斷。
1. 痛點在足跟內側或腳的中間，早上踩第一步特別痛，或是久坐後踩地痛下午時比較痛，走路走久後開始痛。
2. 高風險族群呢？工作需要久站久走，或是小腿肚捏起來很僵硬。
3. 足弓問題：高足弓或是扁平足，體重過重，女生愛穿高跟鞋，或是有人的習慣-跑步或走路時，喜歡用足跟蹬地者。
以上這些特點符合越多，你越有可能是足底筋膜炎！當然詳細狀況，還是要交由專業醫療人員判斷。
足底筋膜炎常見疼痛區域
足底筋膜炎看起來從腳底延伸至腳的前側。看起來很長，但最常見的疼痛點，是發生在足底筋膜接在跟骨的位置，也就是內側足弓的位置，而且是跟骨偏內側的地方，約佔60%。（可見首頁圖）
醫師的超音波一般也是檢查這個點，來看足底筋膜有無增厚。
增厚表示目前處於發炎狀態。且可測量增厚程度，來預估嚴重程度及恢復時間。
以堡醫師的經驗若大於7mm以上的足底筋膜發炎屬於非常嚴重型，通常需要6個月或以上的恢復時間。
另約30%的足底筋膜炎發生在前側的足底。
另約10%的”＊其他原因”造成類似足底筋膜炎的足底痛，可能是腳踝的神經壓迫導致，或是小腿、屁股的激痛點轉移造成。
PS: ＊這些患者常常足底痛被當作是足底筋膜炎治療，但是治療許久不見改善，可能就是上述原因造成。
足弓問題導致發炎(Flat foot, High arch foot)
扁平足，高足弓者易足底筋膜炎。扁平足因足部力量長期拉扯足底筋膜而發炎難癒。
但高足弓危險性>>>扁平足。因足底特別僵硬，足弓無緩沖功能而腳跟易撞擊地面導致發炎。
跗骨隧道症(Tarsal tunnel syndrome)
有個特別的狀況是：跗骨隧道症候群 …會非常類似足底筋膜炎的疼痛，但是屬於足踝部位的神經壓迫或卡住。如果你的足底筋膜炎很奇怪，怎麼治療都不會好，就要考慮是不是這個問題。約佔足跟痛的5-10%。
（我在腳踝好痛痛的文章另有解說，連結於此）
小腿激痛點轉移痛(Trigger point referal pain)
小腿及足部的肌肉過度緊繃會造成腳底轉移痛。所以你現在懂為什麼醫生叫你”一定要多放鬆小腿筋膜多拉筋了吧～”。特別是比目魚肌的伸展要注意，因為他比較深層，所以要多花點時間放鬆效果才好喔！
怎麼伸展：可以前弓後箭伸展，或是筋膜滾筒-放鬆小腿肌肉都可以～或是公園有一些斜向上的拉筋板來伸展小腿肌，效果都很好～
足跟脂肪墊萎縮(Fat pad atrophy)
足跟脂肪墊是人體天然的避震器。若是你的足底筋膜炎打過多次類固醇，或是你觀察到你的足跟肉變薄了（與年齡有關，大於55歲常見），或是過度使用。這時候踩地就會特別容易撞到跟骨的骨頭部分。此時造成的足底筋膜炎就會變得很難痊癒。
可能要改採取注射治療 較有幫助，以及鞋墊製作，鞋杯加強緩衝。
而足底筋膜炎除了肌腱發炎之外，還有肌腱退化的成分、以及足底筋膜、小腿筋膜僵硬。因此除了治療發炎退化之外，還要多熱敷或是泡熱水、伸展足底、小腿、大腿後側的筋膜。
治療時，盡量不要於足底施打類固醇，容易造成足底肌腱脆化，或是*足底脂肪墊萎縮*。而且非常容易再次復發。
足底筋膜炎-冰敷好還是熱敷好？
對於這個狀況，堡醫師的想法是：
如果突然腳底變得很痛，是屬於急性發炎，這時候改成冰敷是一定沒問題的。（或是學術的說法：足底筋膜慢性發炎的急性發作…很拗口）
如果熱敷一直沒改善，可以改成冰敷，刷冰塊，或是冷熱交替試試。因為有時候熱敷完難免要走路。走路是一種刺激，這時候有可能就會發生熱敷後反而沒變好的情形。關於詳細該熱敷冰敷，可以看我另一篇文章。
結論是：如果你熱敷有改善，持續熱敷就好。如果一直都沒改善，嘗試著冰敷也無仿。
泡熱水方式：1天早晚各1次，每次20分鐘。可調整溫度至42-50度
足底筋膜炎
如何運動、伸展與放鬆？
前面提過 『足底筋膜炎的伸展與保養 超級重要！』
前足底筋膜伸展：以手指與腳底交扣，往上往後拉30-60秒至腳底微微緊繃，每天1-2回。
小腿後肌伸展：弓箭步伸展小腿後側。或是使用拉筋版伸展效果更好。
**拉筋板伸展有個重要技巧：膝蓋打直時，伸展的是小腿淺層的-腓腸肌。
膝蓋需微彎，才是伸展小腿深層的後肌-比目魚肌與脛後肌—>要伸展到比目魚肌，才會有效喔！**
腳底滾球：發作初期可先以軟網球，在腳底畫圓輕踩3-5分鐘。
足底筋膜炎的後期可選較硬一點的球，如棒球等，深層按摩足底肌肉(足方肌，足弓肌群）。
記得足底踩球放鬆不可過度，每日最多5分鐘，加上其他足部訓練每日約10分鐘即可。
以免訓練過度刺激反而造成患處更加發炎。
腳抓毛巾：可訓練足底的小肌肉，增加足弓力量。
墊腳尖：訓練脛後肌。增加足弓力量
若是發炎真的很痛時，記得適時服用 止痛消炎藥 或是 貼布舒緩。復健治療以加速恢復。
堡醫師murmur：但說實話，如果你上面運動該做的都做了，也注重保養、拉筋跟復健2個禮拜了，足底筋膜依舊沒好轉，就是需要更積極的治療方式。以下介紹震波治療
足底筋膜炎常見的疑問？
『醫生為何我復健做了半年都沒好？復健真的太花時間了』
『醫生我沒有時間復健，有沒有快點好的方法？』
「我的足底筋膜炎到底怎樣才會好？我想回去運動了」
其實因為我們每天都要走路，所以每天都會消耗許多。若再加上生活習慣不良、體重過重、工作性質等危險因子。做復健就有如我們工作賺錢，若是花錢（消耗）的速度大於賺錢（復健）的速度，當然受傷就不會好，更何況是足底天天要吸收許多衝擊力。
因此 震波治療 就是一個非常有效的方式。震波用高能量，穿透皮膚對足底筋膜產生微破壞、增進微循環能力、後再靠人體自然的修復，達到無針無藥非侵入式的治療，使足底筋膜炎加速恢復。
PS:許多文獻指出 震波治療對足底筋膜炎的治療效果 最好最快<–文章連結
震波治療注意事項
治療前
震波治療是療程的治療，每次治療有恢復期，需間隔4-7天。一次療程結束後由醫師評估治療效果及回復狀況，是否治療結束或需下一療程。
- 震波治療時，感到有點疼痛效果較好（疼痛指數：5-6分/10分最適當）
- 震波療效有
- 立即療效–治療完約3天內會感覺較好
- 延遲療效–治療後約3-6個月後，受傷組織會再生回復。
治療後
- 飲食多攝取青菜、水果、瘦肉等，以及維他命、膠原蛋白補充劑，幫助組織修復。
- 治療期間儘可能不要服用止痛消炎類藥物，以免影響震波療效
- 治療完48小時內不要激烈運動，以免治療部位更疼痛
- 治療部位若非常疼痛，可以冰敷10分鐘數次，或服用普拿疼類藥物
- 震波治療期間搭配復健、伸展腿後筋膜療效更佳。
- 有扁平足、高足弓等足弓問題，需一併處理避免復發。
- 若治療時有問題，請諮詢治療師或醫師。
震波治療重要的醫師提醒
對於震波這類的再生療法（以及增生療法），許多人接受治療後，常常忽略了 “營養補充”。
因為這類先破壞再修復的治療，在人體營養素不足下，效果會變得很差。特別是某些過瘦、過胖、運動過度訓練的患者，一定要搭配營養補充，震波治療才會有效。
若要看 骨震波治療的詳細介紹可看這裡
震波治療實際狀況
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